肝硬化診斷與治療
當肝臟受到病毒、藥物、酒精、毒素等原因傷害時,一旦超過肝臟修復能力,就會逐漸纖維化,嚴重纖維化時就會變成肝硬化,使得代謝、解毒功能漸漸衰退。
當肝纖維化並形成結節,造成門脈血流阻塞及門脈壓上升。 肝硬化是一種影響全身的慢性病,常見的原因包括:病毒誘發(B型肝炎病毒、C型肝炎病毒)、長期酗酒(酒精性肝病)、飲食習慣(非酒精性脂肪肝)。
其他因素如:自體免疫性肝炎、遺傳及代謝性疾病、寄生蟲感染、肝靜脈回流阻塞或不明原因等。
肝硬化的症狀
肝硬化初期或纖維化可能沒有症狀,但嚴重者可出現如下症狀:
- 黃疸、紅掌、蜘蛛狀痣
- 腹脹、腹水、下肢水腫、少尿
- 門靜脉高壓(食道或胃靜脉曲張、痔瘡、腹壁靜脉曲張)
- 脾臟腫大、貧血、出血傾向(牙齦、腸胃道出血、皮膚易瘀青)
- 肝性腦病變
臨床評估與診斷
血液檢查肝功能 腎功能和凝血功能
腹部超音波是肝硬化最常使用的診斷工具。 肝生檢(肝切片檢查)仍是最準確的診斷方式。 其他非侵入性檢查方式包括:肝纖維化超音波檢查(Acoustic Radiation Force Impulse, ARFI)、肝纖維化掃描(FibroScan)等影像評估。
認識脂肪肝
當脂肪在肝細胞中過量積聚至脂肪比例超過肝臟整體的5%,便可稱之為脂肪肝;當中可再分為酒精性脂肪肝(AFLD)及非酒精性脂肪肝(NAFLD)。前者成因是長期過量喝酒,後者則較常見,可與代謝綜合症有關,包括肥胖、糖尿病、高膽固醇及高血壓等。引致代謝綜合症的原因,往往是飲食習慣不良兼缺乏運動。
根據統計,非酒精性脂肪肝炎NASH病人中有80%的人有纖維化現象,纖維化程度會增加至第四級即已形成肝硬化,其後每年有3%~4%會罹患肝癌。
不管是酒精性或非酒精引起,早期的脂肪肝和肝纖维化是可逆轉的, 也就是說,有機會回復到肝臟正常的狀態。但是已經發生的肝硬化不會逆轉。
但以文獻上的資料來說,非酒精性脂肪肝要進展到肝硬化的階段,一般需要10到15年、甚至20年,但是酒精性脂肪肝要進展到肝硬化階段,只要5到10年
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一旦肝硬化,代表著肝細胞很容易惡性轉變,因此患者一定要配合專科醫師定期回診
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