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惡性腫瘤對人體免疫系統的抑制作用及“PD-1/ PD-L1抑制劑”
正常情況下,人體的免疫系統對病毒、細菌等異物有防禦作用,同樣對惡性腫瘤細胞也有殺傷作用。然而今年來的研究發現,惡性腫瘤細胞在增殖過程中,會對免疫系統中起攻擊作用的T細胞發出“刹車”信號,抑制T細胞對腫瘤細胞發起的攻擊,從而逃脫免疫系統對腫瘤細胞的殺傷。而這種“刹車”信號,是通過惡性腫瘤細胞表面的PD-L1與T細胞表面的PD-1結合從而發揮作用。
“PD-1/PD-L1抑制劑”的免疫檢查點抑制劑,通過抑制T細胞表面的PD-t1,阻斷從惡性腫瘤細胞發送給T細胞的抑制信號。從而使T細胞重新被啟動,以發揮對抗惡性腫瘤的作用。
GMC專科醫生處方使用的“PD-1/ PD-L1抑制劑”更加豐富
目前香港批准上市的免疫藥物有5種:PD-1抑制劑納武單抗(nivolumab/Opdivo);PD-1抑制劑帕博利珠單抗(pembrolizumab/Keytruda);PD-L1抑制劑阿特珠單抗(atezolizumab/Tecentriq); PD-L1抑制劑度伐單抗(Durvalumab/Im- fifinzi);PD-L1抑制劑阿維魯單抗(Avelumab/Bavencio)。
以肺癌為例,香港使用PD-1/ PD-L1抑制劑的效果如何?
整體看來,使用免疫療法後10%~20%患者的腫瘤會顯著縮小。
免疫治療的聯合用藥一線使用及證據
由於單用PD-1/ PD-L1抑制劑這個回應率看起來不夠高,因此科學家及專科醫生一直在探索一些聯合用藥的方案。